【财讯】新版国家基本药物目录实施 降价成央地医药政策目标

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沉重的疗效，名单的扩大，种类的追加，新版《国家基本药物目录》的实施

剑指降药价政策红利频繁释放

资料来源:经济参考报

11月1日，中国《国家基本药物目录(年版)》正式实施。 据悉，新目录中追加了165种基本药物，需要12种肿瘤药物，临床上需要22种儿童药物，调用了22种药品。 将来的目录会动态调整，调整周期几乎不会超过3年。

业内人士表示，新的医疗改革开始以来，医药卫生政策的环境发生了深刻的变化，在等级诊疗、医疗保险制度、支付标准、招标采购等多方面取得了新的突破。 中央和地方已经公布，今后公布的近100项政策是为了为人民卖药，用好药，特别是降低药价。

临床价值是调整的依据

“接下来看病我们不用再去市里那么远了，在家门口就行。 ’张叔叔对隔壁的李爷爷说。

两个爷爷已经六十多岁了，患有糖尿病。 2人至今没有把糖尿病治疗药列入基本药名单，所以家门口的县级医院没有2名老人使用的药，需要每两周去市医院取药。

前几天张叔叔去市里取药时，医生说张爷爷采用的糖尿病药被纳入了新的基本药物目录。 过了一会儿，张爷爷可以在家门口的县级医院取药。

11月1日实施的“国家基本药物目录(年版)”与年版相比，年版目录调用药品187种、22种，总品种数从520种增加到685种，超过30%。 剂型和规格数与品种数同步增加，与剂型1110余个、规格1810余个相关，与新版850余个剂型、1400余个规格相比，分别增加了30.5%和29.3%。

某业界相关人士说，与前两版的目录不同，这次的目录调整不仅是“基本”，经济性也不是优先考虑事项，临床价值是重要的入选依据。 特别是化学药物和生物药物的部分包括单抗类、高端制剂、胰岛素类似物和新批准的药物在内的部分品种。 这次的基药目录中有11种药品是非医疗保险药品，包括能治愈c型肝炎的药物索林布韦维帕特、肺动脉高压药物波生坦和降糖新药达格列净等。

据上述人士透露，呼吸系统疾病、糖尿病、慢性心血管病、病毒性肝炎等慢性病药是这次用药品种较多的行业。 大量临床价值高的品种转入，更大程度上满足常见病和慢性病患者的诉求。

“基础药目录的调整，归根结底是为了降低药价。 ”。 上述人说。

将来的调整注重药效

值得注意的是，除了吸取越来越多的药物外，新版基药目录还在生产流通、招标采购、合理用药、支付清算等多方面给予确定规定。

国家医疗保险局有关人员表示，未来的基础药物目录将加强循证决定，兼顾转入和转出，强调药品的临床价值，根据诊疗规范、临床诊疗指南和专家共识，确定比较有效性和安全性的证据，价格利益比显著 要点调出退市的，严重的副作用很多，有被判断为不应该作为基本药物使用的，以及风险利润率或价格利润率更好的品种替代药品。

“新的批准上市，疗效显着改善，价格合理的药品可以适时开始转入过程。 ”上述人说，定期判断基本药物目录，动态调整，调整周期几乎在3年以下。

这些人还明确了建立基本药物、基本医疗保险联动等可持续机制，将基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医疗保险目录，使医疗保险惠及越来越多的投保人。

另外，我国计划建立药品全程追溯制度。 此前，基本医疗卫生和健康促进法草案要求审议，指出国家加强药品管理，建立药品全过程追踪制度，保证药品质量安全。

其中，国家提高基本药物供应能力，加强基本药物质量安全监督管理，确保基本药物的公平性和合理采用。 完善国家药品供应保障制度，建立药品保障事业协调机制，统一药品研发、生产、流通、采用、评价、监督管理事业，保障公民用药安全比较有效。

降低药价是政策的着眼点

今年下半年以来，降低药品价格成为中央和地方医药政策的首要目标，以抗癌剂为要点的重大疾病药品通过国家谈判、联盟集团、清单“优惠”、数量购买等多种手段，价格明显下降。

到目前为止，中央层面发行了《关于完全国家基本药物制度的意见》等多份文件，进行了完全药物制度的顶级设计、药品供给保障系统的健全、人民大众基本药品使用的保障。 并开展抗癌剂省级专业采购、国家带宽采购试验等多项辅助政策，目标是降低药品价格，减轻患者药品负担，缓解“看病贵”等问题。

今年10月，经过3个月的国家谈判，与非小细胞肺癌、肾癌、直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多种癌种有关的17种抗癌药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年刊)》的乙类范围，价格平均为56.7%

地方再拿出近100个政策力量促使药价下降。

今年8月，江西省率先降低药价，纳入江西省网上采购平台，要求属于降低关税和增值税范围内的进口药物和抗癌药品，根据降价金额在减税金额以上的大致申报采购价格。 不下降的药品，在取消中标的网上购买资格之前，进行相应的减分解决。

珠海市9月正式实施公立医疗机构药品区域间联合集中采购业务，广东省内继东莞、肇庆之后第三个实施药品区域间联合采购改革，成为深圳gpo加入药品采购的地级市，成为深圳明确的第三方药品集团采购平台

四川省最近动态调整最高网限价格，最高网限价格高于全国范围内新产生的最低省级网络中标价格时，根据其最低省级网络中标价格进行调整。 同一生产公司同一品种的药品，同一剂型不同规格产品的最高网限价格不得下降。 否则，价格低的一方调平。

浙江省今年9月也发表了《要求《浙江省抗癌剂专业集中采购事业方案》的意见通知》要求。 已经在浙江省网上交易的产品是以网上交易价格为基础，根据其减税幅度(4%以上)设定参加价格，报价价格低于参加价格，报价价格的减少幅度为平均减少幅度的60%以上是中标产品，预定中标的目录 如果不同意以报考价格提供，或者报价减少幅度小于平均减少幅度的60%，则为非中标产品，停止网上交易资格。

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