【财讯】药价虚高高在何处？百姓看病何时不难？

今年以来，国家连续三次降低了数千种医药国家的价格标准，但很多人还是有这样的经验:去医院，即使是感冒、发烧等小病，动起来也是一百元，大致是一个月收入的10%，遗憾的是在困惑中，为什么药价

以下是国家有关部门公开发表的数据，从这些数据可以看出一点问题。 来自国家计委的信息:我国药品生产、流通低级重复已经达到非常严重的程度。 我国目前药品品种达万种，生产公司6700多家，批发公司170多家，零售药店12万多家。 药品品种、生产数量、生产和经营公司数量过剩，低级重复非常严重。

根据国务院修正办公室提供的权威调查，从1993年到1994年的5年间，中国居民的患病率增加了7.3%，医院的本门户若市，其就诊率比5年前下降了14.4%。 特别是在中小城市，30%的应该住院患者选择在家治疗和保守治疗，医院的入院率下降4.3，医院出现了“饮食不足”的现象。

根据生活常识，既然药品生产过剩，药价应该很便宜，但医院里既然“不能吃饭”，医院开的药应该更便宜。 但是事实相反，除了在药店买药，医院抓到的药还比药店贵。 为什么会这样？

根据国家计委价格司的解体分析，药品价格的“虚高”被认为是国内现行体制弊端产生的结果。 首先，国内药品生产中的低水平重复建设很严重。 例如化学制药公司从80年代的500多家迅速发展到现在的6000多家，其中合资公司达到了1500家。 产品大多是低级仿造产品，创新产品少，具有自主知识产权的产品更是如此。 这样市场的严重供应迫使公司使用不正当的手段销售药品。 其次，药品销售中的高利润吸引了各行业的参与。 我国药品批发公司现在迅速发展到1.7万家，这个数量正好等于现在县级医院的数量。 也就是说，一个批发企业向一家医院批发，药品进入医院的竞争极为激烈。

根据经济学原理，激烈竞争的结果应该是价格下降了。 比如现在正在表演“跳水战争”的彩电、空调、微波炉，还有最近点燃的保温内衣，这些产品的竞争无一例外都是制造商降价，平民取得经济结果而结束的，为什么药品销售的竞争价格上涨？

有关部门的结论表明了药价虚高的直接原因:由于存在以高额折扣为第一销售手段的药品购买销售机制，价格越高、折扣越大，药品越好销售，由此产生了虚高价格设定的药品定价机制。

但是，这个结论没有指出问题的关键。 我国出现这种药品虚高价格设定的关键是现在的医疗体制问题，准确地说是医院的经营机制。 在我国现在的体制中，医院被定义为事业单位，即不以盈利为目的的单位。 从医院医生、护士对患者的态度来看，医院似乎确实是不以盈利为目的的单位。 因为从他们三句话还没到就提高嗓门的表现来推测无论如何都有可能推迟三个月给国家发工资。 但是，拿到药代表后，很多人很难理解。 医院不赚大钱，药品这么贵吗？ 与医院的采购价格相比，卖给患者的药的价格一般上升了1~5倍，上升了10倍以上。 据报道，医院“扩大”药价的过程大致如下:制造商销售员首先认识医院药剂科主任，指示他把药送到临床医生那里试用。 主任或医生写药申请提交药事委员会。 药事委员会开会前必须通过主管院长、药事委员会重要成员等相关人物的环节。 之后，为了医院能早点到货，也向采购员、库管员等表示。 到货后，为了日后的结算，沟通环节等。 其中各关口必须“赠送”一定的回扣，从2分到15分不等。 有些拒绝“同流合污”的医生通常在医院不受欢迎。 因为他影响了大家的收入和利益。

有专家指出，在现在的体制下，医院既是买方市场，也是卖方市场，优先考虑制药制造商的折扣率大小，在与制造商谈判的过程中将制造商的进口价格抑制在极低水平，不改变患者的零售价，就能得到最高的折扣 对患者来说，医院是不折不扣的卖方市场，患者对药品没有选择权，只要听医生的话，就给医生开高价药，延长住院时间。

根据卫生部的最新统计，现在中国的每个居民看一次病平均需要79元，住院需要2491元的消费。 不同的医院医疗费相差很大。 在卫生部直属医院，1家门诊，每名急救人员的医疗费平均为163元，住院费为7961元，而在普通县级医院，这两个数字分别为49元和1504元。 在这两个费用中，药费分别占60%和47%，证明了医疗费的增加是由于药品价格的上涨。

由此可知，在药品虚高价格设定的“高收益”中，患者是实际的支付者，医疗机构和药品销售机构是第一利益者。 因此，为了比较有效地降低虚高的药价，除了继续降低价格以外，还必须加快医疗保险和卫生体制的改革，进一步培养竞争机制。 正如国家计划委员会提出的，可以扩大定点药店、定点医院的范围，定点药店提供直接与医院药店竞争的可能性，定点药店的范围越大，竞争机制的作用范围越大。 实施“医药分离”，形成合理的医疗机构补偿机制，废除药品销售对医疗机构的补偿功能，切断医院、医生和药品销售的直接利益关系，根本抑制垄断，为竞争创造条件。 (特约投稿:文西)

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