[陇文化]论《黄帝内经》现代应用价值

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中医有几千年的历史。在漫长的学术发展过程中，一位名医层出不穷，一部宝典流传下来。大量中医古籍的流传，为我们学习和深化中医理论，学习和提高临床治疗经验，继承和发扬中医悠久的历史和文化提供了可靠的第一手资料。尤其是《黄帝内经》(以下简称《内经》，包括苏文、灵枢)这一中医理论体系的起源，不仅奠定了中医理论体系的基本框架，也为后世中医的不断完善和发展提供了可能。有人可能会问，这部从战国到西汉形成的作品，2000多年后还有参考价值吗？毫不夸张地说，《内经》不仅是当时医学发展水平的最好见证，也是现代中医研究和发展的可靠基石。

首先，《内经》这本书为理解人体生理、病理、诊断和治疗奠定了基础。《内经》的基础材料来源于古代中国人对生命现象的长期观察，大量的临床实践和简单的解剖学知识。比如“饮入胃，游过精，失脾，失脾消散精，上至肺，过水道，失膀胱。”(《苏文经络别论》)和《膀胱，州府之官，津液可藏，气化可出》(《苏文灵兰秘典论》)，这是对人体水、液代谢过程的形象描述，已成为后世从肺、脾、肾论治水肿病的理论依据。肾性水肿和心源性水肿的现代治疗从调理肺脾肾入手，其理论来源显然来自于《内经》。再比如“高粱的变化，足以生出大的，被接受为捧空的”(《苏文·怒田童论》)就是说，暴食高粱的浓味，很容易使人患疔疮病。从今天的临床来看，糖尿病足的发生和痛风的关节肿痛都与暴饮暴食密切相关。再比如《苏文五脏别论》中“为什么空港独主五脏”的观点，就是后世“独取脉”的由来；在《苏文·郑午昌大论》中，“大毒治百病，十以六；常毒治疗，十至七；小毒治病，十到八；无毒处理，十到九；“蔬果皆食而养，不可使，伤其义”的劝诫，已经成为中医在临床用药处方、养生防病上一直默默保持的一句至理名言。

此外，《内经》中还有许多其他与人体健康有关的内容，涉及养生、预防、针灸、调养等，至今有效地指导了人们的防治工作。尤其是“先治病后治病”的思想，在目前的生物-心理-社会医学模式下，更是引起了世人的关注和重视:“圣人治病不晚，治病不乱...夫病成医，乱成治，为时不晚。”(《苏文四漆雕神大论》)正是因为《内经》的理论来源于实践，又反过来指导实践，所以历代医家都非常重视对《内经》的学习和研究。《内经》一直是中医学习者必读的经典医书。多读《内经》可以启迪人，开阔人的心胸。用《内经》会上瘾，会变坏。对此，笔者深有体会。

刘，一名67岁的男性患者，从一年前开始全身发痒，尤其是上半身。他经常需要用力、持续地抓挠皮肤，直到皮肤受损、出血、疼痛。病情轻的时候只持续十分钟，严重的时候持续几个小时。这类疾病在现代医学上称为老年瘙痒症，是老年人皮脂腺功能减退、皮肤干燥、退行性萎缩引起的一种皮肤和神经功能障碍性疾病。大多数患者因持续抓挠而遭受皮肤损伤和出血，导致身体表面出现抓挠、结痂、色素沉着、湿疹和苔藓样变化等继发性损伤。严重者还可能出现睡眠障碍、精神萎靡、头晕、心烦等症状。《灵枢本·沈丕安》中提到“肝藏血……肾藏精”，《苏文阴阳应象大论》中也说:“四十而立，殷琦半自，起居衰”。说明老年人具有易失肝血肾精的生理特点。所以治疗从补肝肾、益精养血的角度出发。药物包括生地、熟地、山茱萸、石斛、山药、麦冬、石菖蒲、白芍、当归、远志、茯苓、蝉蜕和薄荷。1剂后止痒。服药2周后，抓痕、结痂等皮损消失。随访1年未见复发。

由此可见，《内经》的理论对于今天的中医临床实践仍然具有非常重要的指导意义。原因很简单。虽然《内经》出版已经2000多年了，但人类个体的生理功能和病理变化并没有太大的变化。根据《内经》的理论，如果肺主气和呼吸，心主神和血管，脾主运化，肝主血和引流，肾主精和气化，人体就不会生病。正如《论苏文·医篇·针法》说“正气存于内，邪不可行”，“论苏文·热病论”说“邪聚其气必空”。也就是说外因只能通过内因起致病作用。《内经》确立的养生防病的独特视角，决定了它不仅为保障人民健康、繁衍中华民族做出了巨大贡献，而且将一如既往地继续为人类健康事业保驾护航！(作者是北京中医药大学医学博士)