[陇文化]明朝太医院分为13科 接近现代医院科室设置

在热播的电视剧《女医生费明传》中，除了各种中医杂识外，还讲了很多关于明代医疗机构设置的信息。要知道明朝是我国历史上最后一个由汉族建立的统一的中原王朝。它不仅繁荣了手工业和商品经济，也是古代中医发展的高峰期之一。

明代太医院“卫计委”

太医院虽然出现在明朝以前，但明朝的太医院与前朝不同。

明朝是一个高度集权的国家，在宫廷医疗事务上，也是以医院为中心，设置非常详细的机构，互相制约。太医院虽然是中国最高的医疗管理机构，但它实际上是在皇宫里为皇帝和皇室服务的，也就是说，它是一个纯粹的皇家医院，皇宫以外的医疗事务更多地由地方机构管理。虽然泰医院名义上负责地方管理，但泰医院下属的其他医疗机构相对独立，并不完全在泰医院的统一领导下。

明代太医院分为南京和北京两地，既起到了皇家医院的作用，又类似于现代的卫生计生委。

泰医院主要承担两大职能:

第一，法院医疗。重点是在内宫为皇帝和嫔妃服务。皇帝出巡时，太医院的医官会陪伴他，为皇帝提供保健，沿途陪伴官员和侍卫。太子宫、诸侯宫、接待外宾的大厅都有医官。当他们遇到疑难杂症时，他们经常向泰医院寻求医疗帮助。疫情被发现时，太原医院有向军队、监狱、边境口岸等地派遣医务人员救治的任务。

二是医务人员的任免和派遣。全国各省、州、县在惠民药店、边防卫生院等地设立的医官、医士、医生，由太原医院派出，年底考核其功过，以此作为晋级、任免的依据。

太原医院13个科室接近现代医院科室设置

明朝太医院分为13个科，分别是大方脉、妇科病、伤寒、小方脉、针灸、口、喉、眼、疮、骨固定、昂应、游助、推拿。与元代13家相比，风系改为伤寒，金疮分为二家，其他各家改为推拿，解禁

明代泰医院的分支机构与现代医院科室相比，非常接近。大方脉相当于现代内科学；女人相当于妇科；伤寒相当于传染病；小静脉相当于小儿科；针灸、按摩同现代名；口、喉、眼分别相当于现代口腔、咽喉、眼科，而疮、骨、角相当于现代一些大手术，即普外科、骨科、战伤；祝一个包括中草药在内，用法术禁止稗子治病的方法，有很强的迷信色彩。

太医院每个科室都有一个或几个御医或官员负责，下属医生和医生。每个科室的御医或官员人数为:大方脉5人，伤寒4人，小方脉2人，女性2人，舌、喉、疮、正骨、痤疮、眼科、针灸1人，下属医生、医师70余人。

皇家药局和皇家药皇专属“药剂科”

明代的医疗机构非常完备，以以太院为总协调官，药房专治用药，御药房专为朝廷服务，惠民药房为慈善机构。

武元年(1364年)，朱元璋设立商药局。洪武六年(1373年)，商药局改为皇家药局。皇家药局的主要任务是监督皇家药饵的生产，管理全国各地进贡的珍贵药材的收集和储存。

同年，皇家药房成立。帝国药房的一项重要职责是监督帝国药物按处方煎煮。在御药的生产过程中，御医院的官员应该和内部官员一起受到监控。配制后，每剂药要分两份。其中一份应由神医、法官和内官品尝。没问题之后，其他的几份就要献给生病的皇帝了。这一系列的诊疗和制药流程都要记录在专门的医书里。这些记录都是由所有参与诊疗、药学、药味的医官做的。如果被皇帝服下后治疗效果不好，这些医书里记载的相关人就会闹事甚至被杀。

显然，皇家药房和皇家药房是皇帝的专属“药房”。

东宫店药房皇太子私立医院

东宫药局有1个局经理，1个局经理，10个内使。郎、袁、药局内使负责皇太子的医疗。

安乐堂和月子坊宫女子医院

后妃生病，常被太医院的医官检查。后宫有安乐堂，专门为调养而设计；宫内妊娠有一个月卵巢。后宫有3个医官，36个医官，还有十个稳定的接生婆，护理接生婆，医生。

王宓好医学院王公的“保健医生”

好医生是好医生设立的，好医生是为一个人准备的，有一批长生官，都是从属于公务员的。由泰医院推荐，官方部门任命。好医院是专门负责王宓医疗的机构。著名医生李时珍在王宓也是个好医生。

惠民药房地方各级医院

明代惠民药房分为中央和地方惠民药房，是太原医院的下属机构。惠民药房的主要职责是为平民诊断和销售药品，负责药品的储存和配制等。军民手艺差的人可以去惠民药店就医。遇有流行性疾病，惠民药房有时会免费提供药品。

史书记载，“洪武三年(1370年)，设惠民药房，设领官，州县设医官。军民贫困患者一律给药”，可见惠民药房是专门为贫困患者设计的政府办医疗机构。洪制定的《惠民药房规则》在当地并未完全执行。因此，明永乐四年(1406年)，成祖在“命礼部声明惠民药店有今日之利，非只是文具”的措词中，强调惠民药店“必须实惠”。

但总的来说，明代的惠民药店地位低下，中央惠民药店名存实亡，地方惠民药店未能进入主流社会。很多药店没有名字，没有药，或者经营场所破旧。